Изжога – повод для беспокойства. Мучительное ощущение жжения за грудиной (по ходу пищевода), знакомо практически каждому взрослому человеку: по разным данным, изжогу испытывают от 40% до 60% взрослого населения Земли. Немудрено, что лекарственные препараты, способные помочь при изжоге, пользуются постоянным спросом.
Изжога – это такое нарушение самочувствия, не заметить которое нельзя! Некоторые сравнивают возникающее при изжоге ощущение с раскаленным паяльником внутри, другие – с расплавленным металлом (вряд ли эти блюда кто-то пробовал, но сравнение меткое).
Изжогу испытывает от 40 до 60 процентов населения Земли и это состояние давно известно медицине. С присущей ученым склонностью давать болезням различные труднопроизносимые и плохо запоминаемые названия, они окрестили изжогу гастроэзофагеальным рефлюксом. Такое сложное название происходит от латинских слов «гастро» — желудок, «эзофагус» — пищевод, «рефлюкс» — обратное движение.
Для понимания механизма возникновения изжоги проведем небольшую экскурсию по «устройству» пищеварительного тракта. После того, как пищу пережевали и проглотили, она попадает в пищевод, оттуда в желудок, потом в 12-перстную кишку, проходит через толстый и тонкий кишечник и через прямую кишку «эвакуируется» из организма.
Все отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник) покрыты слизистой оболочкой. Однако она не везде одинакова, а рассчитана на определенную химическую среду – кислотную или щелочную (например, слизистая оболочка желудка «приспособлена» для контакта с кислотой, а «покрытие» пищевода и тонкого кишечника «любит» щелочное содержимое).
Чтобы содержимое с неподходящей кислотностью не попадало из одного органа в другой (в частности, из желудка в пищевод), между ними существуют своеобразные клапаны, называемые сфинктерами (они же особые круговые мышцы). Совместно с мышцами, отвечающими за перистальтику (волнообразное движение стенок желудочно-кишечного тракта), эти клапаны и обеспечивают продвижение пищи в нужном направлении.
К сожалению, иногда в работе «сторожевых клапанов» происходит сбой. Если, например, нарушилась работа сфинктера, разделяющего пищевод и желудок, то желудочный сок вместе с остатками пищи забрасывается в пищевод, раздражая его слизистую, т.е. происходит рефлюкс. Это и вызывает чувство жжения в пищеводе, причем независимо от показателей кислотности желудочного сока.
Когда изжога не является поводом для беспокойства
Изжога может носить разовый характер, возникая изредка у практически здоровых людей. Дело в том, что слизистую пищевода могут раздражать не только желудочное содержимое, но и некоторые продукты, например, цитрусовые и их сок, томатный соус, острые приправы, лук, чеснок и т.п. Жжение по ходу пищевода также может возникнуть вследствие злоупотребления спиртным, а также при употреблении обильной жирной пищи, некоторых кислых фруктов, а иногда и кисломолочных продуктов.
Что же касается «случайной» изжоги, вызванной забросом желудочного содержимого в пищевод, то это возможно, например, в случаях резкого возрастания внутрибрюшного давления при занятиях спортом или поднятии тяжестей на работе или в быту. Между прочим, у завсегдатаев тренажерных залов, особенно увлекающихся «железом», вероятность приступов изжоги на 60% выше, чем у остальных.
Зачастую причиной изжоги становится стресс, вследствие которого возникает мышечная дисфункция, и сфинктер, не выдержав напряжения, допускает сбой. Кстати, курение также отрицательно влияет на функцию сфинктера.
Причинами изжоги могут быть беременность, прием некоторых медицинских препаратов, тесная одежда, резкие наклоны и даже привычка прилечь после сытного обеда.
Если изжога появляется не систематически, а разово – особенных поводов для беспокойства нет. Достаточно изменить образ жизни, наладить правильное питание, избавиться от вредных привычек – и все станет на свои места.
Когда с изжогой нужно обращаться к врачу
Дело обстоит по другому, если изжога носит упорный, системный характер. В этом случае жжение в пищеводе может быть симптомом серьезной болезни, например воспаления слизистой оболочки пищевода (эзофагита), дуоденита, гастрита или язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки.
Кроме того, следует не забывать, что жжение за грудиной может быть признаком сердечно-сосудистого заболевания, а вовсе не органов пищеварения.
Для определения причин появления изжоги, а также для назначения правильного лечения необходимо проводить исследование кислотности желудочного сока и работоспособности нижнего пищеводного сфинктера.
Практика показывает, что чаще всего изжога бывает при повышенной кислотности желудочного сока и, как правило, она сопровождает гастриты, дуодениты и язвенную болезнь. Поэтому первым средством борьбы с изжогой являются антацидные («противокислотные») препараты.
Почему сода и другие карбонтаты вредны при изжоге
Сода (гидрокарбонат натрия), а также препараты, содержащие другие карбонаты (карбонат кальция, карбонат магния) являются слабыми щелочами и быстро нейтрализуют кислоту желудочного сока практически до нуля. В результате наступает быстрое облегчение. Но при этом, в результате химической реакции, выделяется большое количество углекислого газа (как при «гашении» соды). Углекислый газ вызывает вздутие живота, перерастяжение желудка, усиление желудочной секреции и провоцирует повторный заброс кислоты в пищевод («синдром рикошета»). В результате, уже через 20 минут кислотность не только возвращается к прежнему уровню, но и становится выше, чем была до начала лечения, а если это происходит постоянно, то возникает риск развития гастрита и ли эзофагита (воспаления пищевода).
Поэтому соду или карбонат-содержащие антациды можно принять однократно, только в том случае, если больше никаких средств под рукой не оказалось.
Для получения устойчивого эффекта от лечения необходимо вести правильный образ жизни. Для этого необходимо соблюдение всего шести правил:
Придерживайтесь правильного режима питания. Есть нужно не реже 3-4 раз в день, понемногу, не торопясь.
Откажитесь от курения. Курение способствует усилению симптомов изжоги.
Не ложитесь сразу после еды. В горизонтальном положении содержимому желудка гораздо проще проникнуть в пищевод. Если же вы все-таки легли, то поднимите изголовье подушки на 10-15 сантиметров.
Не наедайтесь на ночь (желательно, чтобы последний прием пищи прошел часа за 2 до сна).
Приложите усилия, чтобы избавиться от лишнего веса.
Лекарства, усиливающие или вызывающие изжогу (аспирин, некоторые препараты для снижения артериального давления, сердечные средства, препараты, содержащие теофиллин), принимайте только после еды.
Соблюдение этих несложных правил помогут вам избежать неприятностей, связанных с изжогой. Будьте здоровы!