Когда дело доходит до секса, дела не всегда идут по плану. Иногда презервативы рвутся (или их вообще не было) и можно пропустить прием ежедневных противозачаток. Какой бы ни была причина, если вам необходимо предотвратить незапланированную беременность, вы можете принять решение использовать экстренную контрацепцию. Автор статьи — Кэтрин Браун, преподаватель фармацевтической практики из Университета Центрального Ланкашира (Великобритания).
Существует три основных варианта экстренной контрацепции: таблетки левоноргестрела, таблетки улипристала и установка медной внутриматочной спирали (ВМС).
В большинстве стран мира левоноргестрел представлен в аптеках лучше, чем улипристал. Для экстренной установки ВМС необходимо обратиться в клинику по контрацепции и сексуальному здоровью либо к своему гинекологу.
Как это работает
Хотя гинекологи часто называют средства экстренной контрацепции «таблеткой следующего дня», эти гормональные таблетки можно принимать на протяжении 5 суток после незащищенного секса. Иногда использование ВМС возможно и в поздние сроки.
Левоноргестрел и улипристал задерживают овуляцию. Это означает, что если в фаллопиевых трубах находятся сперматозоиды, они не смогут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.
Улипристал более эффективен, если овуляция ожидается в течение дня, поскольку он все еще может задержать выход яйцеклетки даже после старта этого процесса (это происходит из-за повышенного уровня лютеинизирующего гормона). Левоноргестрел не способен задержать овуляцию, если она уже начинается.
В типичном менструальном цикле наибольший риск беременности приходится на период с 9 по 14 день. Но даже если у вас незащищенный секс случился по прошествии большей половины обычного месячного цикла, эти таблетки все равно могут сработать. Связано это с тем, что вы не можете точно рассчитать, когда конкретно произойдет овуляция – до тех пор, пока не случится следующая менструация. Поэтому лучше получить помощь, чем тратить попусту время на стресс у себя дома.
ВМС работает, делая среду внутри матки недружественной для сперматозоидов и таким образом предотвращает оплодотворение спермой яйцеклетки, которая могла быть уже выпущена. ВМС можно поставить в течение пяти дней после самой ранней даты возможной овуляции. Например, если у вас обычный 28-дневный цикл, вы можете установить ВМС до 19-го дня (т.е. в течении 18 дней после дня начала прошлой менструации).
Важно особо подчеркнуть, что все эти методы являются противозачаточными и не вызывают абортов. Если вы уже беременны, никакое из названных выше средств беременность не остановит.
Кроме того, экстренные контрацептивы не способны защитить от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому, если вы подозреваете, что заразились ими, важно посетить своего гинеколога.
Насколько это эффективно
ВМС более чем на 99% эффективна в целях избежания беременности, даже если используется в роли средства экстренной контрацепции. После применения в качестве экстренной контрацептической меры ВМС также можно продолжить использовать уже как средство обычного метода контрацепции.
Хотя ВМС служит наиболее эффективным инструментом экстренной контрацепции, его установка может оказаться неудобной или даже болезненной. Кроме того, для установки ВМС потребуется обратиться к гинекологу, что сложнее, чем зайти в местную аптеку за таблеткой.
Таблетку с улипристалом можно принимать на протяжении пяти суток после незащищенного секса. При приеме в этот период времени он будет эффективен для прекращения беременности как минимум на 95%.
Левоноргестрел на 95% эффективен в предотвращении беременности, если содержащая его таблетка принимается после незащищенного секса на протяжении 24 часов. Если принять препарат спустя два-три дня после незащищенного секса, то его эффективность снижается до 58%.
В зависимости от того, в какой момент вашего цикла у вас был незащищенный секс, улипристал чаще всего является лучшим вариантом. Но обе таблетки на 95% эффективны в предотвращении беременности, если их действительно принять на следующий день после незащищенного секса.
Левоноргестрел и улипристал предпочтительно использоваться только один раз в каждом ежемесячном цикле, поскольку они будут менее эффективными, если применяются два и более раз. Также важно продолжать пользоваться другими формами контрацепции, такими как презервативы или противозачаточные таблетки, до наступления следующей менструации. Следует подчеркнуть, что улипристал способен понизить эффективность некоторых противозачаток, поэтому поговорите со своим гинекологом о его приеме.
В своей практике участкового фармацевта Кэтрин Браун, автор данной статьи, всегда предпочитает рекомендовать улипристал из-за его более длительного периода эффективного действия. Однако средства с ним стоят дороже.
Определенные заболевания (особенно те, что влияют на ЖКТ, к примеру, болезнь Крона) и некоторые лекарства (например, противоэпилептические) способны влиять на эффективность таблеток «следующего дня». В этом случае стоит поговорить с гинекологом и терапевтом о возможных вариантах, поскольку ВМС может подойти вам лучше.
Чего следует ожидать
Тошнота и рвота представляют собой наиболее частые побочные эффекты от приема препаратов «следующего дня». Также они могут привести к тому, что следующая менструация начнется раньше или позже, чем обычно. Некоторые женщины сообщали о головных болях или головокружении.
ВМС может сделать менструации более тяжелыми или болезненными. Обычно это проходит через три-шесть месяцев, если вы решите сохранить спираль.
Следует отметить возможность внематочной беременности (т.е. происходит имплантирование оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу), если экстренная контрацепция окажется неэффективной. Поэтому если у вас болит нижняя часть живота (даже если наступают месячные по всем признакам), важно немедленно обратиться за помощью к гинекологу, поскольку это может быть очень серьезным.
Если у вас задержка более чем на семь дней, либо месячные были короче или легче обычного, вам следует пройти тест на беременность, чтобы проверить эффективность экстренной контрацепции.
Нет ничего постыдного в использовании экстренной контрацепции, отмечает Кэтрин Браун, если она вам нужна. Просто помните, что она менее эффективна, чем обычные формы контрацептивов, поэтому используйте ее только в качестве запасного плана. Также стоит учитывать, что средства экстренной контрацепции не влияют на долгосрочную фертильность и их можно уверенно использовать, даже если вы планируете в дальнейшем завести детей.