Американские дерматологи, специализирующиеся на лечении начальной алопеции, отмечают, что ключевой ингредиент лечения препаратов для местного применения – миноксидил – действует намного лучше, если его в малых дозах принимать перорально.
Повсюду реклама, содержащая раздутые обещания: специальные шампуни и процедуры, иногда стоящие тысячи долларов, будто бы заставят волосы расти. Но дерматологи говорят, что большинство рекламируемых продуктов не работают.
«Существует бесконечное множество полностью бесполезных средств для роста волос, часто по «значительной стоимости», – рассказал доктор Бретт Кинг, дерматолог из Йельской школы медицины. «Тем не менее, – добавил он, – поскольку люди находятся в отчаянии, неэффективных средств от алопеции по-прежнему предостаточно».
Но есть дешевое лечение, признает Кинг наряду с другими дерматологами, сравнительно дешевое и восстанавливающее волосы многим пациентам. Это миноксидил, старое и хорошо известное лекарство от выпадения волос, используемое сегодня по-другому. Вместо того чтобы наносить его в виде раствора непосредственно на кожу головы, препарат теперь прописывают в таблетках с очень низкой дозировкой.
И хотя все больше дерматологов в США предлагают пациентам таблетки с малыми дозами миноксидила, эта форма лечения алопеции остается малоизвестной большинству пациентов и многим врачам. Причина в том, что такое лечение выпадающих волос не было одобрено Управлением по саннадзору за пищевыми продуктами и медикаментами (FDA), и его нельзя назначать напрямую.
По словам доктора Роберта Сверлика, профессора и завкафедрой дерматологии в Медицинской школе Университета Эмори, ему приходится объяснять пациентам, что большинство средств лечения, применяемых в дерматологии, не могут быть одобрены FDA, поскольку возможен длинный перечень побочных состояний. Он отметил риски нарушения пигментации кожи, воспалительные заболевания кожи и непрекращающийся зуд, замеченные у части пациентов, получавших лечение малыми дозами миноксидила перорально.
Препарат от давления, стимулирующий рост волос
Миноксидил, активный ингредиент лосьона или пенки Rogaine, втираемых в кожу головы, был впервые одобрен для мужчин в 1988-м, для женщин – в 1992-м. Сейчас он считается дженериком.
Польза этого препарата для лечения начальной формы алопеции была обнаружена случайно несколько десятилетий назад. Изначально таблетки с высокой дозой миноксидила применялись для излечения высокого кровяного давления, но пациенты часто сообщали врачам, что из-за этих таблеток у них растут волосы по всему телу. Тогда фармкомпания разработала лосьон с миноксидилом, в итоге получившим название Rogaine (сегодня эта марка принадлежит «Джонсон и Джонсон»), и добилась разрешения на его использование для роста волос на лысеющих головах.
Но американские дерматологи утверждают, что лекарство в форме лосьона или пенки для некоторых пациентов недостаточно эффективно, поэтому они прекращают его использовать. Действие средства максимально, если оно попадает на кожу головы, а не на волосы. Кроме того, многие пациенты, особенно женщины, отказываются использовать Rogaine, поскольку им неприятно оставлять липкое вещество на волосах.
Другие потребители сочли, что это средство попросту им не подходит. Дело в том, что для преобразования миноксидила в активную форму требуются ферменты сульфотрансферазы, которые могут присутствовать, либо не присутствовать в достаточном количестве в корнях волос. А вот при пероральном приеме изменение препарата в активную форму происходит автоматически.
Но причиной выявления эффективности таблеток с низкой дозировкой миноксидила стало не это. Данное открытие было сделано случайно 20 лет назад.
Сложная пациентка
У профессора дерматологии Родни Синклера (Мельбурнский университет) в начале нулевых появилась пациентка с облысением по женскому типу. Ее волосы на макушке поредели, она ненавидела свой внешний вид. Рекомендованный ей Rogaine помогал, но у женщины появилась аллергическая сыпь на коже головы. Возникла дилемма: если пациентка прекратит пользоваться средством, то ее волосы снова поредеют, а если не прекратит – будет кожная аллергическая реакция.
«Итак, я оказался в тупике, – рассказал доктор Синклер (на фото). – Женщина была очень мотивирована и, как известно врачам, если у пациента возникает аллергия на какое-либо лекарство при местном применении, один из способов снижения аллергической реакции – давать очень низкие дозы перорально».
С этой целью доктор Синклер решил поделить каждую таблетку миноксидила на четыре части, назначив их пациентке. К его удивлению, низкая доза способствовала росту ее волос, но никак не повлияла на ее кровяное давление.
Впоследствии он продолжил снижать дозу все сильнее и сильнее, пока не дошел до эффективной дозы в 1/40 часть обычной таблетки, принявшись регулярно прописывать препарат другим пациентам. Его первая пациентка все еще принимает этот препарат.
В 2015-м на встрече дерматологов в Майами доктор Родни Синклер рассказал коллегам, что низкие дозы миноксидила простимулировали рост волос у 100 женщин.
Он опубликовал эти результаты в 2017-м, отметив, что требуются тщательные исследования с разделением участников на две группы – принимающих и не принимающих уменьшенные дозы лекарства. Но его идея исследователей не заинтересовала. По его словам, на 2022 год ему удалось вылечить от развивающегося облысения более 10 000 пациентов.
Невыгодный препарат для производителей
В последнее время все большее число дерматологов, практикующих лечение выпадающих волос, давали таблетки с низким содержанием миноксидила пациентам, теряющим волосы по мужскому и женскому типу, что является нормальным возрастным явлением.
Доктор Кристал Агу, дерматолог из Медицинской школы им. Джона Хопкинса предупреждает, что при интенсивном облысении миноксидил не поможет, поскольку восстанавливать уже нечего. Она добавила, что идеальный пациент для такого формата лечения – не совсем лысый, но утративший достаточно волос, чтобы это было заметно даже случайному наблюдателю.
Тем не менее, одобрения FDA для лечения начальной стадии облысения низкими дозами миноксидила, скорее всего, еще долго не будет.
«Принимаемый перорально при облысении миноксидил стоит сущие гроши в пересчете на ежедневную дозу, – заявил доктор Бретт Кинг. – Компаниям нет никакого стимула расходовать десятки миллионов долларов на клинические испытания, поскольку его не окупить продажами в минимальный срок».
Некоторыми пациентами, принимающими микродозы миноксидила, был отмечен беспорядочный рост волос на лице и подбородке. Тогда некоторые дерматологи, включая доктора Родни Синклера, добавили к курсу лечения еще один препарат – очень низкие дозы спиронолактона, препарата от кровяного давления, также блокирующего определенные половые гормоны, называемые андрогенами – чтобы блокировать нежелательный рост волос на лице.
«Я видела, как происходили подлинные чудеса», – призналась доктор Кристал Агу.
Одним из таких чудес стал результат приема микродоз миноксидила 44-летней Брэнди Грей (на фото), проживающей в Монктоне (Мэриленд).
«Со временем у меня стали выпадать волосы, – рассказала она. – У меня возникли проплешины, все становилось только хуже».
Она обратилась к одному дерматолога, назначившему ей шампуни и добавки, но безрезультатно. В конце концов дерматолог сказал ей: «Я ничего не могу сделать для вас, извините».
Тогда женщина пришла к доктору Агу, давшей ей малые дозы миноксидила. Десять месяцев спустя ее волосы приобрели густоту и пышность.
«Теперь я могу расчесать волосы по-разному, – радуется Грей. – Мне больше не нужны парики – все так, как будто никакого выпадения волос и не было».