В общественном здравоохранении Онтарио (PHO) отметили появление исследовательских доказательств того, что SARS-CoV-2 способен вызывать «иммунную дисрегуляцию». Этот расплывчатый термин используется в медицине для определения нарушений нормальной работы иммунной системы человека. Источник: National Post.
В результате перенесенного коронавируса отмечается снижение лейкоцитов, иммунные клетки не работают должным образом и воспалительные процессы происходят чаще, чем обычно. «Короче говоря, COVID-19 приводит к длительным и, возможно, необратимым изменениям в иммунных клетках у некоторых людей», – заявила иммунолог Дон Боудиш (Университет Макмастера).
Проведенные исследования показывают, что Т-клетки, помогающие вырабатывать антитела и убивать инфицированные клетки, получают серьезное поражение при коронавирусе, и при повторном заболевании ковидом может происходить преждевременное старение иммунной системы человека.
Насколько все плохо
Масштаб иммунной дисрегуляции среди населения провинции Онтарио пока неясен. Тем не менее в сводке данных Public Health Ontario указывается, что «потенциальный рост случаев приобретенного ослабленного иммунитета среди жителей канадской провинции может оказать значительное влияние на уровень заболеваемости и связанное с этим бремя инфекционных заболеваний… и других состояний в долгосрочной перспективе».
Беспокойство вызывает то, что перенесшие коронавирус будут менее способны сдерживать будущие инфекции и патогены, такие как грипп, также расстройство иммунной системы может привести к росту случаев диабета и других аутоиммунных заболеваний.
В PHO заявили, что ее эксперты, наиболее подходящие для обсуждения этого вопроса, были слишком заняты работой, связанной с пандемией, и не могут пока что сообщить подробностей. «Но сама перспектива нарушения иммунной системы у некоторых людей подчеркивает, что повторяющиеся инфекции ковида, вероятно, очень нехороши», – сообщил врач скорой помощи из Торонто Кашиф Пирзада (на фото).
Боудиш обратила внимание, что иммунный дисбаланс – ключевой признак длительного коронавируса – может быть проблемой, когда впервые исследовала образец крови человека, госпитализированного с SARS-CoV-2. «Мы тогда пытались выяснить, почему одни больные ковидом умирают в отделении интенсивной терапии, а другие нет, – объяснила она. –Кровь наиболее тяжелых пациентов больше не напоминала человеческую. Их лейкоциты выглядели совершенно иначе, чем у здоровых доноров».
С тех пор ее команда опубликовала небольшое исследование, показывающее аномальное количество лейкоцитов, а также возникновение сильного воспаления даже у бессимптомных и легких «выздоровевших». Хотя, отмечает Боудиш, эта проблема значительно более выражена у людей с тяжелыми случаями ковида.
«Мы узнали, что этот вирус, причем пока еще неизвестно как, привел к гибели целой группы Т-клеток, а следом, по крайней мере, у некоторых пациентов, вызывал повреждение лейкоцитов, созданных в организме уже после перенесенной инфекции», – сообщила иммунолог.
Дон Боудиш рассказала, что в некоторых случаях клетки крови у перенесших коронавирус полностью не восстанавливаются вообще: «По-видимому, это вызывает аутоиммунные реакции, при которых человеческая иммунная система атакует собственные ткани».
Еще одно исследование
По результатам работы других исследователей, опубликованной в Nature, у недавних коронавирусных пациентов было выявлено меньшее количество «наивных» Т- и В-клеток, отвечающих за выработку антитела.
По словам Пирзады, у Т-клеток есть жизненный цикл. Наивными клетками в медицине называются клетки, которые еще не отреагировали на инфекцию.
«Как только Т-клетка начинает реагировать на что-то одно, она уже не сможет отреагировать на что-либо другое, – объяснила Дон Боудиш (на фото). – По мере нашего старения исчезает все больше и больше «наивных» клеток, приспособленных за нашу жизнь реагировать только на определенную инфекцию и не воспринимающих новые инфекционные опасности, с которыми наш организм может однажды столкнуться».
Сокращение числа «наивных» клеток является признаком «иммунного старения». По словам Боудиш, у организма человека есть некоторая устойчивость, чтобы создавать больше наивных клеток, но эта способность не безгранична.
По словам Дон Боудиш, она не хочет звучать чересчур по-паникерски: «Многие, я надеюсь, люди будут в порядке». Но все равно непонятно, в чем вообще тут дело.
Удивительная способность коронавируса
Одна из исследовательских теорий заключается в том, что SARS-CoV-2 гиперактивирует Т-клетки, и в тяжелых случаях их чрезмерное усердие способно вызывать хроническое воспаление, причиняющее организму большую часть вреда, сообщил исследователь Т-клеток Энтони Леонарди.
Бостонская группа исследователей сообщила в июньском препринте, что у людей с длительным течением ковида в крови сохранялись фрагменты шиповидного белка – он покрывает внешнюю часть вируса – на протяжении года после постановки диагноза, что может быть резервуаром инфекции.
«Не исключено, что SARS-CoV-2 способен оставаться в организме и способствовать иммунным изменениям», – заметил Леонарди.
«Другие исследователи сообщали, что у людей даже с легкой формой инфекции отмечались признаки «истощения» Т-клеток и что у людей, реинфицированных коронавирусом, отмечалась более плохая иммунная память к SARS-CoV-2, – сообщил Леонарди. – Это выглядело почти так, будто бы их Т-клетки испустили дух».
Вакцины и бустеры по-прежнему снижают риск тяжелых инфекций ковида. «После того как вы приобрели Т-клетки, отреагировавшие на вакцину или вирус, теоретически их число должно возрасти и после того, как вами был получен бустер вакцины», – объяснила Дон Боудиш.
«Но поскольку пандемия вызывает утрату у людей «наивных» клеток, их организмы могут хуже формировать защиту от других вирусов или инфекций, и это сейчас главная проблема», – добавила Боудиш.
Пока еще неизвестно, вызывают ли поврежденные Т-клетки воспаление большей интенсивности, однако само по себе хроническое воспаление – это очень плохо. В результате люди становятся более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний или инсультов.
Также неясно, означает ли недостаток иммунных клеток в крови, что их стало меньше, или что они скрываются где-то в организме. «Многое нам еще предстоит узнать», – сообщила иммунолог Таня Уоттс (Университета Торонто) в электронном письме.
«Однако я согласна с идеей, что предпочтительнее избегать коронавирусной инфекции из-за рисков длительного ковида и риска долгосрочных последствий», – добавила Уоттс.