Согласно итогам исследования, проведенного в медшколе Вашингтонского университета (Сент-Луис), организмы американцев, вакцинированные двумя дозами вакцины Pfizer на фоне приема ингибиторов ФНО (иммунодепрессанты для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных состояний), вырабатывали более слабые и короткоживущие антитела против ковида (особенно штамма дельта), чем здоровые люди, или принимающие иные виды иммунодепрессантов. Источник: Phys Org.
Усилить иммунный ответ позволила третья доза вакцины, однако исследователям пока еще не известно, как долго уровни антител сохранят достаточно высокий уровень. Результаты исследования, показывающие для людей, принимающих ингибиторы ФНО, потребность получения третьей дозы вакцины, представил журнал Cell Press Med.
Лечение ингибиторами ФНО применяется при аутоиммунных состояниях, как-то псориаз, ревматоидный артрит и воспаление кишечника.
«Не все антитела оказываются одинаково эффективны в противостоянии ковиду», — подчеркивает глава исследования доктор медицинских наук Майкл Даймонд, занимающийся исследовательской работой под руководством профессора Герберта Гассера, специализирующегося на молекулярной микробиологии, иммунологии и патологии.
«Организмы людей, принимающих ингибиторы ФНО, не вырабатывают достаточно эффективных ингибирующих антител, а вырабатываемые антитела по большей части распадались спустя пять месяцев от момента получения второй дозы вакцины. Даже при сравнении с американцами, имеющими ослабленный иммунитет, пациенты, принимающие ингибиторы ФНО подвержены в большей степени риску прорывных инфекций при увеличении давности их первоначальной вакцинации. Исследование показало, что именно им требуется усиленная вакцинация».
Исследование эффективности антител к дельта-ковиду
Изначальной целью исследовательского проекта, проведенного доктором Даймондом совместно со студенткой Ритой Чен, предполагался анализ качества ответа антител на противоковидную вакцину «Пфайзер» у людей с ослабленным иммунитетом. В частности, они намерены выяснить, вызывает ли вакцинация образование антител, дающих эффект именно от дельта-штамма. В настоящее время «дельта» является причиной наибольшего числа случаев коронавируса в Штатах.
В исследовании участвовали 77 человек, принимавшие соответствующие иммунодепрессанты от астмы, болезни Крона и рассеянного склероза. Все участники принимали как минимум один препарат из 13 классов иммунодепрессантов, включая ингибиторы ФНО, антиметаболиты, противомалярийные препараты и ингибиторы интегрина. Для контроля к участию были привлечены 25 здоровых людей.
Исследователи измерили ответ антител участников проекта против исходного штамма коронавируса, а также «альфа», «бета» и «дельта» вариантов спустя три месяца, а затем через 5-6 месяцев после второго получения вакцины.
У принимавших иммунодепрессанты через три месяца от даты второй прививки уровень общих антител был примерно равен уровню здоровых людей, однако их антитела были менее эффективны. При этом наихудший ответ антител продемонстрировали 12 человек, принимающих ингибиторы ФНО.
По сравнению со здоровыми людьми, имеющие ослабленный иммунитет испытуемые продемонстрировали низкие уровни нейтрализующих антител, лишь часть которых показала способностью блокировать инфицирующие клетки вирусы без дополнительной поддержки остальной иммунной системы.
Как известно, нейтрализующие антитела также способны защищать организм путем активации различных иммунных клеток для усиления борьбы с вирусами – эти способности называются эффекторными функциями. Однако организмы испытуемых, получающих ингибиторы ФНО, вырабатывали антитела с недостаточными эффекторными функциями. Был отмечен также более выраженный эффект иммуносупрессии против современных штаммов SARS-CoV-2.
Спустя три месяца после второго вакцинирования лишь 8% здоровых людей показали достаточно низкие уровни нейтрализующих антител к дельта-ковиду. Но у 36% всех участников, принимающих иммунодепрессанты, а также у 67% людей, принимающих ингибиторы ФНО, уровни антител сократились ниже порогового уровня.
Спустя время количество антител еще более сократилось, однако в худшем положении оказались участники эксперимента, принимающие ФНО-ингибиторы. Через шесть месяцев после второго вакцинирования лишь у 17% здоровых участников число антител упало ниже расчетного порога защиты. В то же время, через 5 месяцев после укола второй дозой, уже у 58% имеющих ослабленный иммунитет людей и всех тех, кто принимал ингибиторы ФНО, защита от прорывной инфекции оказалась полностью утраченной.
Пока проводилось данное исследование, американские Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC) выпустили рекомендацию людям с аутоиммунными заболеваниями незамедлительно получить третью дозу вакцин «Модерна» и «Пфайзер».
Команде специалистов из Сент-Луиса удалось дополнительно привлечь к исследованию четырех человек, принимающих ингибиторы ФНО, и измерить ответ их антител спустя месяц после получения третьей дозы «Пфайзер». Как оказалось, третья инъекция повысила уровень антител в их организмах практически в 25 раз, что, сравнивая с уровнем перед получением третьей дозы, определенно укрепило их защиту от ковида до необходимого защитного уровня.
Сейчас исследовательская команда из Сент-Луиса занялась продлила сроки первоначального проекта, чтобы определить, как долго сохранится противоковидная защита организмов испытуемых после третьего вакцинирования.