Смешанный астигматизм – это заболевание, при котором нарушена рефракционная функция зрительного аппарата. При таком состоянии параллельные лучи света, проходящие через оптические среды глаза, не сходятся в одной точке. Вместо одной у человека появляется две и более фокусных точки, которые расположены как перед сетчаткой, так и за ней. В результате изображение объектов оказывается размытым, нечетким, и пациент одинаково плохо видит: как вблизи, так и вдаль. Смешанная форма астигматизма считается наиболее тяжелым вариантом заболевания, с трудом поддается коррекции и требует комплексного лечения.
Виды смешанного астигматизма
С учетом времени развития выделяют две ключевых формы патологии: врожденную и приобретенную. В первом случае заболевание манифестирует еще на этапе внутриутробного формирования плода. Чаще всего причиной становится наследственная предрасположенность, когда у близких родственников будущего ребенка есть офтальмологические патологии с нарушением рефракции (в том числе близорукость и дальнозоркость высоких степеней). Во втором случае болезнь является результатом воздействия прижизненных факторов, чаще всего воспалительных заболеваний роговицы глаза.
В зависимости от расположения главных меридианов астигматизм может быть правильным и неправильным. При правильном типе они находятся под прямым углом по отношению к друг другу, а при неправильном (его еще называют иррегулярным) их взаимное расположение нарушено.
Правильная форма смешанного астигматизма подразделяется еще на три подтипа:
-
прямой – преломляющая сила преобладает в вертикальном направлении;
-
обратный – угол преломления увеличивается по горизонтали;
-
с косыми осями – в таких случаях главные меридианы смещаются, наклоняются, но между ними сохраняется угол в 90 градусов.
Как проявляется смешанный астигматизм?
Самый первый и главный признак патологии – искажение видимого объекта вне зависимости от расстояния, на котором он находится относительно глаз пациента. Человеку трудно определить дистанцию до предметов, при этом они отображаются расплывчато, не имеют четких границ, а цвета близкого спектра сливаются между собой.
Сопутствующими симптомами становятся:
-
частые приступы головокружения, иногда они сопровождаются тошнотой;
-
систематические головные боли;
-
сухость склер глаз, чувство раздражения, жжения;
-
болезненность и рези в глазах после зрительного напряжения;
-
повышенная утомляемость после рабочего дня, во время чтения, пребывания за компьютером или перед телевизором.
Некоторые пациенты отмечают, что при чтении они путают графически схожие символы. Для различения текста им приходится низко наклонять голову, иногда поворачивать ее под определенным углом. Другие жалуются, что им трудно стало водить автомобиль в условиях сумерек и в ночное время из-за появления бликов и дискомфорта в глазах, повышенного напряжения.
Заподозрить смешанный астигматизм у детей можно, если они с трудом усваивают письменные материалы, отказываются читать, допускают при написании слов одни и те же систематические ошибки, чаще всего путая похожие буквы или цифры. Школьники жалуются на ломоту в области надбровных дуг после занятий, быстро устают, плохо видят написанные на доске задания даже с передних парт.
Причины появления смешанного астигматизма
Хотя заболевание изучено достаточно хорошо, установить точную причину его развития пока не удалось. Считается, что одним из наиболее важных факторов является генетическая предрасположенность. В число других предпосылок специалисты включают:
-
часто рецидивирующие воспалительные и/или инфекционные заболевания органов зрения (кератит, увеит, иридоциклит и т.п.);
-
истончение роговицы глаза – кератоконус, кератоглобус;
-
повреждение структур зрительного аппарата в результате ожогов, травм, проникающих ранений глазного яблока, в том числе после сложного хирургического вмешательства;
-
подвывих хрусталика глаза;
-
периодические воспалительные заболевания век (блефарит, халязион);
-
новообразования в органах зрения.
В группе риска находятся пациенты, имеющие в анамнезе черепно-мозговые травмы, инфекционно-воспалительные заболевания, затрагивающие головной мозг, и люди, чья профессиональная деятельность связана с длительными зрительными нагрузками.
Как диагностируют смешанный астигматизм?
При характерных жалобах офтальмолог назначает комплексное обследование органов зрения. В него входят (с учетом показаний и возраста):
-
визометрия – определение остроты зрения;
-
периметрия – оценка границ полей зрения;
-
рефрактометрия – измерение преломляющей способности глаз;
-
кератометрия – определение кривизны роговицы;
-
биомикроскопия – осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы;
-
тонометрия – оценка внутриглазного давления;
-
офтальмоскопия – изучение глазного дна;
-
ретиноскопия – осмотр сетчатки.
В перечень исследований при необходимости также включают ультразвуковое сканирование глаза (в A-режиме, B-режиме), компьютерную томографию, оптическую когерентную томографию и другие процедуры. По показаниям к консультациям привлекают специалистов иных узких направлений.
Лечение
Корригирующие устройства (очки и линзы) не воздействуют на структуру глаза или причину развития болезни, используются для симптоматической помощи. Полностью избавиться от смешанного астигматизма можно только радикальными методами – хирургическими операциями. Существует несколько вариантов лечения, включая инвазивные и малоинвазивные способы. Оптимальную тактику подбирает врач, учитывая возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих или системных патологий и т.п.
По показаниям проводятся:
-
лазерная коррекция зрения;
-
удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы;
-
пересадка роговицы глаза.
Узнать подробнее о разных видах заболевания и современных вариантах лечения астигматизма лазером можно здесь – https://spb.excimerclinic.ru/astigmatism/treatment/.