Уникальная система
Суть УЗИ Допплера – в оценке частоты звука, который может меняться, отражаясь от движущегося объекта (в данном случае кровотока). Объект изучения – уникальная система: мать – плацента – плод. Исследование позволяет определить характер и скорость кровотока (обычно просматриваются артерии пуповины, сосуды матки, а также сосуды самого плода: аорта, мозговые, почечные артерии). Полученная информация помогает вовремя обнаружить нарушения в кровотоке, из-за которых малыш может недополучать жизненно важных веществ.
На основании допплерометрии врач способен определить не только степень нарушения кровотока, но и такие заболевания, как фетоплацентарная недостаточность и гипоксия плода. Кроме того, это исследование может носить уточняющий характер: например, помогает прояснить, страдает ли маленький по размеру плод синдромом задержки развития или это просто здоровый маловесный малыш. А иногда только это обследование способно заметить обвитие пуповиной и безошибочно определить, сколько раз она обмоталась вокруг шейки ребенка: один, два или даже три, туго или не очень. От этого зависит тактика ведения родов и в конечном счете жизнь малыша.
Дай только срок
Первый раз допплерометрию рекомендуют делать не раньше, чем в 22–24 недели. Как правило, до этого срока проблемы с кровотоком редки. Прежде всего метод показан женщинам:
• с сахарным диабетом, гипертонией, болезнями почек и сердечно-сосудистой системы и другими хроническими заболеваниями, которые негативно влияют на состояние сосудов;
• с тяжелой железодефицитной анемией, которая угрожает нормальному развитию плода и может привести к его гипоксии (кислородному голоданию);
• имеющим резус-конфликт (он возникает, когда у матери резус крови отрицательный, а у малыша – положительный) – в этом случае зачастую возникает отек плаценты;
• с микробными или вирусными инфекциями – эти заболевания часто влекут изменения кровотока в сосудах пуповины, вызывающие заболевания плаценты;
• с выкидышем, хромосомной патологией плода, а также с такими осложнениями, как гестоз, преждевременное созревание плаценты;
• с мало- или многоводием, СЗРП (синдром задержки развития плода), многоплодной беременностью (особенно если дети сильно отличаются по размеру);
• старше 35 и моложе 20 лет;
• с неудовлетворительной КТГ или подозрением на обвитие пуповиной (по УЗИ).
На сроке в 30–34 недели допплерометрия показана всем беременным. Это нужно для комплексной оценки роста и развития ребенка.
Комментарий специалиста
Римма Антонова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог: – Разумеется, такие серьезные диагнозы, как фетоплацентарная недостаточность и гипоксия, не ставятся после единственного исследования, так как нарушения кровотока могут быть преходящими. Поэтому необходимо сделать несколько процедур с определенным интервалом, а затем подтвердить другими исследованиями (например, КТГ). Очень важно заметить малейшие отклонения в системе мать – плацента – плод как можно раньше, так как, к сожалению, если нарушения кровотока критические, то их лечения не существует. В этом случае возможно лишь плановое досрочное родоразрешение.
По материалам: infosmi.net