Колоноскопия – метод инструментального обследования толстого кишечника с помощью эндоскопического оборудования. Процедура позволяет в режиме реального времени осмотреть внутренние стенки органа, выявить признаки воспалительных или атрофических процессов, локализировать новообразования, места повреждения слизистой. Методика используется для удаления инородных тел, полипов и забора биологического материала для биопсии.
Показания для проведения колоноскопии
В число заболеваний, при которых колоноскопия применяется для уточнения данных о состоянии толстого кишечника, входят колиты (язвенный, ишемический, хронический), болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, геморрой.
Основаниями назначить процедуру являются следующие симптомы:
- примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
- частые запоры, диарея;
- вздутие живота;
- метеоризм, повышенное газообразование;
- чувство тяжести в животе, возникающее после еды, питья;
- резкое снижение массы тела;
- длительная температура субфебрильных значений неизвестной этиологии;
- периодические или постоянные боли, рези в животе;
- частая тошнота, приступы рвоты;
- боль во время дефекации;
- выявленные по результатам анализов скрытая кровь в кале, анемия, специфические онкомаркеры.
Рекомендовано регулярно проходить обследование людям, у родственников которых были диагностированы онкологические заболевания кишечника, и пациентам старше 45 лет для профилактики.
Противопоказания к колоноскопии
Перед процедурой пациенты проходят предварительное обследование, что необходимо для оценки состояния общего здоровья и выявления ограничений. Противопоказаниями к колоноскопии являются:
- острая стадия болезни Крона;
- перитонит;
- недавно перенесенный инсульт (менее 4–6 месяцев назад);
- тяжелая форма сердечной, легочной, почечной или печеночной недостаточности;
- нарушения системы свертывания крови;
- тяжелая форма гипертонической болезни;
- нестабильное психоэмоциональное состояние (психоз, невроз, алкогольное или наркотическое опьянение и т.п.);
- спаечная болезнь;
- тяжелая форма ишемического колита.
Не рекомендовано проходить исследование беременным женщинам, за исключением случаев, когда ожидаемая польза от процедуры выше, чем возможные риски и побочные эффекты.
Как подготовиться к колоноскопии
От качества подготовки и тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит безопасность и информативность исследования. В первую очередь, пациенты должны пройти лабораторную диагностику, в которую входят:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- тест на свертываемость крови;
- анализ кала;
- биохимия крови;
- тест на группу крови и резус-фактор.
Из инструментальных способов диагностики потребуется сделать электрокардиографию для оценки работы сердечно-сосудистой системы и флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки. Пациента должен осмотреть врач-терапевт и выдать допуск на процедуру. Если имеются хронические заболевания, могут понадобиться консультации профильных специалистов (нефрологов, кардиологов, эндокринологов и т.д.).
Не менее важна подготовка самого пациента. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом для временной отмены лекарственных препаратов, которые разжижают кровь, и обязательно рассказать специалистам о всех принимаемых в течение последних двух недель медикаментах. Их потребуется отменить за 3–5 суток до исследования. Гипертоникам и людям с сахарным диабетом желательно принять лекарства за несколько часов до начала обследования.
Пациентам с хроническим запором за неделю до назначенной даты нужно начать прием слабительных препаратов. Рекомендовано исключить из рациона процедуры, способствующие запорам и повышенному газообразованию (капуста, бобовые культуры, пшеничный хлеб, макароны, свежие плоды). От алкоголя следует полностью отказаться за неделю до процедуры.
Накануне перед визитом в клинику нужно принять слабительное средство для очищения кишечника, а утром не есть. Можно сделать очищающую клизму, но исследование должно проводиться натощак.
При необходимости врач назначит пациенту ферменты, сорбенты или другие лекарственные средства, способствующие снижению газообразования и выводу токсинов из организма.
В день проведения колоноскопии нужно принять душ, провести тщательную гигиену половых органов и перианальной зоны. Желательно подобрать удобное нижнее белье и просторную одежду, которую можно будет быстро снять.
Если исследование будет выполняться под наркозом (общей анестезией), назначается предварительная консультация анестезиолога, может потребоваться аллергологическая проба на переносимость анестетиков.